Depressione

La cura della Depressione è una Specializzazione nella Specializzazione e integra competenze diverse. Spesso le cure per la Depressione resistente seguono le linee guida per la Depressione e rimangono al livello di Psichiatria Generale, non specialistica.

Perché le novità nella cura arrivano tanto tardi?

Nel nostro paese c’è una considerazione insufficiente per la Depressone, malgrado l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) la consideri il problema più importante per la salute in tutto il mondo.

L’Italia, nello specifico, é stato l’ultimo tra i Paesi europei a garantire il rimborso per la cura della Depressione con farmaci Serotoninergici (SSRI) dopo l’anno 2000. Il Prof. Pallanti ha invece fatto uso di questi farmaci off-label già a partire dal 1984.

Per andare oltre la Psichiatria Generale essenziale del sistema sanitario nazionale e garantire un secondo ed un terzo livello di assistenza

Il primo livello di cura è quello del colloquio e della prescrizione della cura: senza altre valutazioni, definizioni della diagnosi individuale e senza esami (cioè l’unico che esercita il Sistema Sanitario Nazionale per garantire i livelli essenziali di assistenza).

Il secondo livello è quello dove si fa una diagnosi del sottotipo, una misurazione della gravità e si attribuisce un grado di resistenza, si valutano le comorbidità e si monitorizza la cura con particolare attenzione alle prime fasi di risposta, meglio se in Day - Center.

Il terzo livello è quello dove si fanno valutazioni metaboliche, livelli di assorbimento, se occorre la genetica e si utilizzano le terapie validate ma non ancora incluse nelle linee guida essenziali. Una di queste è sicuramente la Stimolazione Magnetica Transcranica, basata su circuiti-bersagli definiti per ciascuno, oppure la neuronavigazione sull’immagine della risonanza magnetica, così come anche le altre forme di neuromodulazione. Parallelamente a questi processi si integrano anche cure dedicate al riequilibrio metabolico, infiammatorio e del microbioma.

Diagnosi precise per cure efficaci

La Depressione è una delle principali cause di disabilità in tutto il mondo e contribuisce in modo determinante al carico globale complessivo della malattie.

La diagnosi è il punto di partenza e non può mancare: più precisa è meglio è.

Nel caso della Depressione, la sotto tipizzazione e l’identificazione della comorbidità sono cruciali perché la cura dell’episodio depressivo è diversa da un sottotipo all’altro e in dipendenza del fatto che ci siano associati altri disturbi psichiatrici o medici.

Specificatori per definire i sottotipi della Depressione Maggiore

Che cose sono gli Specificatori? Sono estensioni di una diagnosi per definire in maniera precisa un disturbo o una malattia. Essi consentono una diagnosi più specifica: lo specificatore identifica un insieme di sintomi cui sottende una biologia specifica, così specifica che il trattamento è diverso per ognuna di queste forme.

Gli specificatori sono ampiamente utilizzati nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5) principalmente per i disturbi dell’umore.

Gli specificatori della depressione maggiore distinguono quindi tra forme:

• Con distress ansioso

• Con caratteristiche miste

• Con aspetti melancolici

• Con aspetti atipici

• Con caratteristiche psicotiche congrue all’umore

• Con caratteristiche psicotiche incongrue all’umore

• Con aspetti catatonici

• Ad insorgenza peripartum

• Stagionale ricorrente

Le valutazioni devono includere:

• Comorbidità attuali

• Stato di comorbidità nel Neurosviluppo e ADHD

• Comorbidità mediche in particolare quelle che riducono la risposta alle cure

• Studio degli aspetti metabolici

• Studio della risposta infiammatoria e immunitaria

• Studio dell’assorbimento del farmaco

• Studio del microbiota intestinale

Inoltre, vanno stabiliti il Grado e il Tipo di resistenza.

Prevenire la Resistenza

Definita la diagnosi è fondamentale intraprendere al più presto la cura e ancor più importante è seguirla con attenzione per valutare bene la prima risposta.

Terapie singole o combinate

Terapia Infusiva:

• Per monitorare bene l’inizio della cura in Day Center

• Per accellerare la risposta combinando categorie diverse di farmaci

Terapia Naturale integrata con:

• Fitoterapici

• Probiotici

• Prebiotici

Neuromodulazione:

• Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS)

• Stimolazione Magnetica Theta-Burst

• Stimolazione Magnetica Profonda (Deep TMS)

Psicoterapie specifiche per la Depressione

Le terapie dell'Istituto di Neuroscienze

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Fitoterapia

Il Prof. Stefano Pallanti è socio fondatore dell'Accademia di Terapia Naturale in Psichiatria e Neurologia e promuove in maniera innovativa l'utilizzo di ritrovati naturali in psichiatria per offrire cure alternative  ― ma scientificamente provate  ― per la gestione della Depressione, dell'Insonnia e dell'Ansia.

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Dieta e Nutrizione

Negli ultimi anni, lo studio approfondito del microbiota intestinale ha rivelato il suo coinvolgimento nella traduzione di ciò che mangiamo nelle molecole-messaggere per il nostro cervello, evidenziando la forte correlazione esistente tra l'alimentazione e il nostro stato di benessere.

Scopri cosa può offrire l'Istituto di Neuroscienze.

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Le terapie di neuromodulazione

Le terapie di neuromodulazione rappresentano un'alternativa vantaggiosa alle cure mediche tradizionali perché possono essere combinate tra di loro e associate a ulteriori terapie mediche e psicologiche allo scopo di ottenere un trattamento altamente personalizzato.

Inoltre, sono prive di effetti collaterali. Leggi di più in questa pagina!

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Terapia Endovenosa Infusionale (IV Therapy)

Per la cura della Depressione, del Disturbo Ossessivo-Compulsivo (DOC), dell'Ansia, dei Disturbi Cognitivi e dei casi di resistenza farmacologica. Rispetto alle terapie tradizionali consente una maggiore tollerabilità, minori effetti collaterali e un tempo di risposta generalmente più breve.

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NON sono i farmaci o le macchine che portano alla guarigione.

Quello che fa la differenza non sono i farmaci o le macchine ma è il medico che sa scegliere, calibrare e condividere con il paziente il percorso della cura.

La psichiatria di precisione è questo: per ciascuna persona una cura pensata SOLO per lei.

Depressione e microbiota intestinale

Nella Depressione ci sono potenziali meccanismi alla base del coinvolgimento dell’asse microbiota dell’intestino – risposta immunitaria – cervello.

Si ipotizza che ci sia una modificazione di microbiota specifica per ogni singolo disturbo.

Riferimento scientifico

Crosstalk between the microbiota-gut-brain axis and depression

Yu Du, Xin-Ran Gao, Lei Peng, Jin-Fang Ge, Heliyon, Volume 6, Issue 6, 2020, e04097, ISSN 2405-8440

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Ci sono degli studi che hanno confermato le modificazioni del microbiota nei soggetti con Depressione. Uno studio ha inoltre dimostrato che il trapianto fecale da pazienti con Depressione Maggiore in topi sani ha indotto comportamenti depressivi.

L’integrazione precoce di prebiotici e/o glicoproteina lactoferrina favorisce la resistenza allo stress comportamentale e modula l’espressione genica nei circuiti corrispondenti nei ratti.

Probiotici, antibiotici e batteri patogeni influenzano il microbiota e pattern comportamentali dei pazienti con Depressione.

Video di approfondimento

In questa breve intervista del Febbraio 2018 Il Prof. Stefano Pallanti parla della correlazione tra microbiota e Depressione. Quando parla di “Microbiota” il Professore si riferisce a una popolazione di microrganismi che colonizza nel nostro organismo, alterazione del quale è la causa di diversi disturbi, tra cui la Depressione.

Il Prof. Stefano Pallanti, in questa intervista del Febbraio 2015, parla dell’efficacia della Stimolazione Magnetica Transcranica per la cura della Depressione